التمزق العضلي

تعريفه :

عبارة عن شد أو تمزق الألياف العضلية Muscle Fibers أو الأوتار Tendonأو الكيس الخارجي المغلف للعضلة Epimpysium نتيجة لجهد عضلي شديد وعنيف ومفاجئ بدرجه أكبر من مقدرة العضلة على تحمل هذا الجهد .

أسباب الشد أو التمزق العضلي

1. عمل انقباض عضلي مفاجئ دون أن تكون العضلات مهيأة لأداء هذا العمل .
2. عدم الاتزان والتناسق في تدريب المجموعات العضلية .
3. المجهود العضلي الزائد عن احتمالية العضله .
4. قصر في العضلات وعدم وجود درجه كافية من المطاطية فيها .
5. إهمال عملية الإحماء بشكل كافي .
6. إشراك اللاعب في المباريات أو التدريب قبل إتمام شفاءه من تمزق عضلي سابق .
7. يرى بعض المتخصصين أن التمزق العضلي لدى الرياضيين يرتبط بزيادة العمر غير أن هذه النظرية تعتبر غير صادقه إلى حد بعيد حيث يتعلق الأمر بمدى استعداد اللاعب والعمليات الخاصة بحالته التدريبية .

علامات وأعراض التمزق العضلي

1.ألم مكان الأصابه تتوقف درجة هذه الألم على درجة الأصابه ومكان حدوثها .
أ.تكون هذه الألم بسيطاً كالشعور بحالة نغز خفيف مكان الأصابه.
ب.أو تكون الألم شديداً كالشعور بقطع آله حادة لمكان الأصابه .
ج.في الحالات الأكثر شده يمكن سماع صوت لحظة حدوث الأصابه يكون مصدره العضلة
المصابة .

2.عدم قدرة العضلات المصابة على أداء الوظيفة أو الحركة .
3. إصابة الأنسجة الداخلية وحدوث نزيف داخلي مفاجئ في الحال أو خلال 24 ساعة .
4. في حالة التمزق الكامل يمكن ملاحظة فجوة هابطة مكان الإصابة تنسأ عن تكرر الجزء العلوي من وسط العظلة تحت الجلد مع ظهور الهبوطات طرف العضله المصابة .

الإسعاف الأولي :

1. إبعاد اللاعب عن مكان الإصابة .
2. الراحة الكاملة للاعب بدنياً ونفسياً لتجنب حدوث صدمة للاعب .
3. وضع العضلة أو العضلات المصابة في وضع الارتخاء الكامل لتقليل التوتر أو التقلص الحادث فيها نتيجة لتمزق العضلي .
4. استخدام وسائل التبريد مثل الماء البارد Cold Water أو الكمدات الباردة Cold Packs أو كمادات الثلج Ice Packs ثلاث مرات يومياً لمدة 24 – 48 ساعة حسب شدة الأصابه .
5.ربط مكان الإصابة برباط لاصق .
6.راحة سلبية للعنصر المصاب لمدة 3 –5 أيام .
7.إعطاء مسكن للآلام ( أقراص – سبراى ) .

العلاج :

هدف العلاج :

I. العمل على التأم الألياف أو الأجزاء المصابة بشكل سليم .
II. المحافظة على النفحة العضلية Muscle tone وعودتها إلى حالتها الطبيعة في الأجزاء المصابة .

أكثر العضلات عرضة للتمزق :

I. مجموعة عضلات الكتف وخاصة العضلة الدالية Deltoid Muscle وتكثر أصابتها بالنسبة للاعبي رمي الرمح ودفع الجلة في ألعاب القوى ، كما تحدث أيضاً بالنسبة للاعب كرة الطائرة والملاكمة .

II. العضلة المنحرفة المربعة Trapezes Muscle وخاصة للاعبي الجمباز والمصارعة .

III. مجموعة عضلات البطن الأمامية Rectos Abdominis وعضلات البطن المائلة والعضلات المنشارية وتكثر أصابتها بالنسبة للاعبي رفع الأثقال أو عند القيام بمسابقات شد الحبل .

IV. مجموعة عضلات الظهر Dack Muscle ويحدث التمزق في رياضات الجمباز وكرة القدم … وغيرها.

V. عضلات الفخذ الأمامية للاعبي كرة القدم ولاعبي الجري والحواجز .

VI. عضلات الفخذ الخلفية للاعبي الوثب الطويل والعالي .

VII. عضلة سمانة الساق ( بطة الساق ) Calf Muscle وتحدث الإصابة بالتمزقات فيها لدى لاعبي العدو (العدائيين ) Sprinters وكذلك بالنسبة للاعبي كرة السلة وكرة اليد …

خطوات العلاج :

- في حالات التمزق الكلي للعضلة أو الوتر فإن ذلك يستلزم ضرورة التدخل الجراحي منذ البداية ، وعلى العموم فإن هذه الحالة نادرة الحدوث .

- تستخدم في الحالات الأخرى للتمزق العضلي الخطوات التالية :

1. استخدام وسائل التدفئة المختلفة للعضلة ( الكمدات الدافئة ) بغرض تنشيط الدورة الدموية لعدد مرتين يومياً لفترة 20 –30 دقيقة في المرة الواحدة لمدة 48 ساعة .

2. الحمامات متغيرة الحرارة ( الماء الساخن والبارد ) بعد مرور 48 ساعة على الإصابة بحيث نبدأ بحمام الماء الساخن يليه البارد مباشرة ثم تنتهي بالماء الساخن .

3. استخدام التدليك اليدوي ( ويستخدم هنا نوع التدليك العميق كما يستخدم التدليك تحت الماء Under Water Massage ) .

4. المراهم لتنشيط الدورة الدموية مثل نوع الساليتان Salitan أو هيدودوييت Hydodoeet .
5. جلسات الأشعة التي يقدرها الطبيب .

إصابات القدم :

1. النزول إلي الملعب قبل الشفاء الكامل من إصابة سابقة

2. تكون احتمالات إصابة اللاعبين الناشئين أو المبتدئين اكبر من احتمالية إصابة اللاعبين الكبار .


الأعراض :

1. عدم القدرة على عمل مد في مشط القدم أو الوقوف على المشط وكذلك عدم القدرة على المشي .
2. سقوط واضح في مشط القدم في حالة التمزق الكلي للوتر .
3. ألم شديد مكان الإصابة .
4. ظهور ورم بالمنطقة المصابة .

الوقاية من الإصابة

1. الحرص على ممارسة الرياضة والتدريب على أرض صلبه أو غير ممهدة والتدريب على نماذج من الملاعب التي لم يتعود اللاعب على التدريب عليها .
2. استخدام الأحذية السليمة التي تحفظ أتزان القدم .
3. مراعاة عملية الإحماء الجيد .
4. علاج انحرافات القدم منذ البداية أو مع الطفولة المبكرة إن وجدت .

علاج تمزق وتر أكيلس

1. العلاج الجراحي وفيه يتم خياطة الوتر بواسطة الطبيب المتخصص .
2. جبيرة لمدة 8أسابيع تقريباً .
3. التمرينات العلاجية ويراعى فيها الآتي :
أ.استخدام التمرينات تحت الماء Under Water Exercises .
ب.استخدام حداء خاص للمشي للمحافظة على الوضع التشريحي السليم للوتر.
ج.استخدام تمرينات السباحة العلاجية .

ملحوظة: إذا كانت إصابة وتر أكليس تقتصر فقط على الآلام الناتجة عن تمزق عضلي ضعيف فإنه تستخدم في ذلك العلاج بالموجات فوق الصوتية Ultra Sonic Waves .


إصابة لاعبي التنس Tennis Elbow

- الإصابات

1. استخدام مضارب مشدودة اكثر من اللازم .
2. استخدام مضارب ثقيلة الوزن .
3. استخدام كرات تنس ثقيلة .
4. الضربات القوية ولف اليد للخارج

- الأعراض :

1. الألم والورم .
2. سماع صوت فرقعه إذا كان تمزق كامل بالمرفق .
3. ضعف أصابع الرسغ والساعد أثناء اللعب وألم شديد في هذه المنطقتين .
4. التهاب العظام نتيجة تمزق جزئي بالعضلات .

الإسعاف الأولي للمرفق بتطبيق هذه القاعدة


1. الراحة وإبعاد المصاب عن مكان الإصابة .
2. كمادات الثلج .
3. ربط المفصل .
4. تثبيت المفصل ورفعه على الصدر .

العلاج :

1. راحة لمدة يومين أو أسبوع .
2. مسكنات للآلام في صورة أقراص اسبري .
3. مسكنات ومضادات الالتهابات .
4. علاج طبيعي باستخدام أشعة الموجات فوق الصوتية .
5. العلاج بالإبر الصينية .
6. العلاج بطرق الشد المختلفة .
7. التدخل الجراحي .

إجراءات وقائية :

1. استخدام ملابس وأدوات مناسبة للعب .
2. تجنب الأخطاء الفنية للعب .
3. مراعاة فترة الراحة الكافية للاعب .

أعراض إصابة الغضروف :

أ‌. الشعور بألم شديد في مفصل الركبة المصابة مع الإحساس بصوت الفرقعة في المفصل .
ب‌. تورم المفصل وعدم القدرة على المشي .
ت‌. الإحساس بوجود جسم غريب محشور بين عظمتي المفصل تجعله في حالة انثناء دائم مع ألم عند محاولة فرد المفصل كاملاً .
ث‌. يشعر الشخص المصاب أثناء سيره على الأرض غير المستوية بأن مفصل الركبة لا يحتمله وقد يسقط على الأرض وغالباً يسقط على الأرض .
ج‌. من الأعراض المزمنة وجود ضعف في العضلات المحيطة بالركبة المصابة التي تؤدي إلى ضمور ملحوظ في شكل الركبة .

الإسعافات الأولية :

أ‌. وضع جبيرة للركبة مع مسكنات للألم .
ب‌. يمكن استعمال الكمدات الباردة Cold Packs لتقليل نسبة النزيف الداخلي .

ملحوظة :

لا يسمح بالتدليك أو استخدام الكمدات الساخنة التي تؤدى إلى زيادة النزيف الداخلي للركبة مع زيادة التورم للمفصل .

طرق العلاج :

1. يتم فحص حالة اللاعب فحصاً دقيقاً متضمناً شكلا العضلات وقوتها وحالة الأربطة وكذا حالة العظام وسلامتها .

2. تستخدم أيضاً عملية الفحص والتشخيص اليدوي لمعرفة سلامة الغضاريف والأربطة .

3. يمكن إجراء تشخيص باستخدام الأشعة لتشخيص تمزق الأربطة والكسور المصاحبة ويستخدم في ذلك نوعان من الأشعة ،العادية وأشعة ، وكذلك يستخدم بشكل أحدث منظار الركبة .

التدخل الجراحي :

تطورت الجراحة باستخدام المنظار إلى أنواع كثيرة أكثر تعقيداً حيث يتم إخاطة ( خياطة ) الغضروف أو استئصال الغشاء السينوفي أو إخاطة الرباط الصليبي كما أنه يمكن تركيب مسامير للانفصاليات الغضروفية للمفصل .

الحديث في علاج تمزق الغضروف :

عندما يتمزق غضروف الركبة لا يوجد سوى العلاج الجراحي الذي يتمثل في استئصال الغضروف وهذا هو الدارج في العلاج وهناك ثلاثة أشكال لتمزق الغضروف منها ( الطولي والعرضي والجانبي )
أ‌. من حيث القطع أو التمزق الطولي الرقيق الذي يمثل أقل من ثلث الغضروف يمكن استئصال ذلك الجزء الصغير ويترك الجزء المتبقي بدون استئصال .

ولقد أثبتت الأبحاث العلمية التي أجريت على عينات كبيرة من المصابين أن الجزء المتبقي يمكن أن يقوم بنفس وظيفة الغضروف الأصلي ويتميز هذا النوع من الجراحة بعدم وجود جرح كبير حيث لا يتجاوز فتح المنظار 2 مللي ويستطيع المريض أو المصاب في اليوم التالي من الجراحة السير على القدم ، كما يمكن مزاولة النشاط الرياضي بعد أسبوع .

ب‌. إذا كان التمزق طولياً بدرجة كبيرة بمعنى أن يكون القطع ملامس لغشاء المفصل ففي هذه الحالة يمكن خياطة الغضروف .

ت‌. إذا كان تمزق الغضروف عرضياً فاحتمال التأم طرفي الغضروف مستحيلة وهذا يلزم الاستئصال التام للغضروف ، وذلك لا يسبب خطراً كبيراً إذ أنه سيتكون نسيج غضروفي ليفي ليحل محل الغضروف الأصلي ويقوم بوظيفته وذلك شريطة ألا يسير المصاب على قدمه فتره تتراوح ما بين 10 – 15 يوم ، ولكن النسيج الليفي المتكون يكون أقل في وظيفته من الغضروف الأصلي ، ومن هنا كان الحرص على الاحتفاظ بالغضروف الأصلي قدر الإمكان .